İstanbul: Gerek
dünyada gerekse ülkemizde kadınlarda en sık görülen kanser olan meme kanseri
her 8 kadından birinin kapısını çalıyor. 40 yaşın üzerinde kadınlarda görülme
sıklığı artarken, 50-59 yaş grubunda en yüksek seviyeye ulaşıyor. Acıbadem
Maslak Hastanesi Tıbbi Onkoloji Uzmanı Prof. Dr. Özlem Er “Meme kanserinin
görülme sıklığı gelişmiş ülkelerde kanser öncesi lezyonların erken saptanması,
koruyucu mastektomi yapılması ve hormon kullanımının azalması gibi nedenlerle
azalmaya başlamıştır. Batı tipi beslenmenin (hazır gıdalar, yağlı beslenme)
benimsendiği, obezitenin arttığı, fiziksel aktivitenin az olduğu, hormon
kullanımının yaygın olduğu ülkelerde ise sıklık artmaktadır. Ülkemizde de risk
faktörlerine dikkat edilmemesi durumunda sıklık daha da artacaktır” diyor. Buna
karşın bilim dünyasının üzerinde en çok çalışma yaptığı kanserlerden biri olan
meme kanserinde yeni tedavi yöntemlerinin hayatta kalma oranını artırdığını
belirten Prof. Dr. Özlem Er, 1-31 Ekim Meme kanseri farkındalık ayı kapsamında
yaptığı açıklamada en yeni 4 gelişmeyi anlattı, önemli uyarılar ve önerilerde
bulundu.
Kemoterapi gerekliliği azaldı
Kemoterapi bazı
hastalar için hayat kurtarıcı bir tedavi yöntemi. Bununla birlikte 2018’de en
önemli gelişmelerden biri erken evre, hormon reseptörleri pozitif kadınlarda
kemoterapi gerekliliğinin azalması oldu. Uluslararası bir çalışma;
kemoterapiden fayda görecek olan hastalar ile fayda görmeyecek olanların
ayrılmasını sağladı. Tümör dokusundaki genleri inceleyerek kemoterapi
uygulamaksızın hormonoterapi uygulanabilecek hasta grubu saptandı. Tümör
büyüklüğü 1-5 cm arasında olan, lenf bezlerine yayılmamış, ER pozitif, HER2
negatif, kanser nüks riski düşük hastalar için kemoterapi vermeksizin yalnızca
hormonoterapi ile hastalıksız yaşam büyük ölçüde mümkün hale geldi. Bu
hastaların yüzde 93’ünde başarı sağlandı.
Hastalığın ilerlemesi 2 kat geciktirildi
Meme kanseri nüks eden
hastaların yüzde 30’unda tümörün özellikleri değişebiliyor. Eğer kanser
hücreleri hormon reseptörleri pozitifse hormonoterapi için kullanılan ilaçlara
direncin gelişmesini geciktiren CDK4-6 inhibitörü adı verilen haplardan
eklendi. Bu sayede hastalığın ilerlemesine kadar geçen sürede 2 kata varan
uzama sağlandı.
Akıllı ilaçlarla hastalığın kontrolü sağlandı
Meme kanserinde
genetik yatkınlığı gösteren BRCA 1-2 genlerinde mutasyon olan hastalarda yeni
bir tedavi seçeneği kullanılmaya başlandı. Daha önce yumurtalık kanserinde
etkili olduğu gösterilen ilaçlar meme kanserinde de etkinliğini kanıtladı. PARP
inhibitörü olarak bilinen haplar ile hastalığın kontrolü sağlandı.
Tamamlayıcı tedaviler yararlı bulundu
Meme kanseri tedavisi
süresince ve sonrasında, belirtilerin ve yan etkilerin tedavisinde tamamlayıcı
tıp tekniklerinden yararlanmak konusunda Integratif Tıp Derneği (SIO) ve
Amerikan Klinik Onkoloji Derneği (ASCO) ortak görüş açıkladı. Anksiyete
(endişe), stres, duygudurum bozuklukları, yorgunluk, yaşam kalitesi, lenfödem,
kemoterapiye bağlı bulantı-kusma, ağrı ve uyku sorunları için uygun tamamlayıcı
teknikler önerildi. Endişe ve stresi azaltmak için müzik tedavisi, meditasyon,
stres yönetimi ve yoga yararlı bulundu. Yaşam kalitesini artırmak için yoga ve
meditasyon; kemoterapiye bağlı bulantı-kusmanın azaltılması için akupunkturdan
faydalanılması önerildi. Meme kanseri tedavisine bağlı yan etkileri kontrol
etmek için besin destekleri ise uygun bulunmadı.
Meme kanseri tedavisi nelere göre
belirleniyor?
Tümörün tipi: Patolojik
inceleme sonucu hastalığın kaynaklandığı noktaya göre duktal (süt kanalından
kaynaklanması) veya lobuler (süt bezinden kaynaklanması) olması
Evresi: Meme
dışında lenf bezlerine ve uzak organlara yayılımı
Hormon reseptörleri: Tümör
hücreleri üzerinde estrojen veya progesteron reseptörlerinin varlığı
HER2 olup olmaması: Tümör
hücreleri üzerinde büyüme proteini olan HER2 reseptörünün varlığı
Tümörün büyüme
hızı: Ki67 hücrelerin büyüme hızını gösterir
Nüks riski: Cerrahi
sonrası elde edilen verilere göre hastalarda ilk 5 yılda hastalığın tekrarlama
riski
Kadının yaşı: 35
yaş öncesi dönemde tanı alan hastalar ve menopoz öncesi tanı alan hastalar
tedavi planı açısından ayrı değerlendirilir
Genel sağlık durumu: Hastada
diyabet, hipertansiyon, kalp yetmezliği, böbrek yetmezliği gibi yandaş
hastalıkların olup olmaması
Menopozda olup
olmaması: Menopoz öncesi ve sonrası dönemde hormonoterapi seçenekleri
açısından farklılık gösterir. K.Meydan
01 Ekim 2018 10 : 13 
BUGÜN
